El titular es menor de edad

INFORMACION BASICA DEL TITULAR
Primer nombre: Segundo nombre:
Primer apellido: Segundo apellido:
Tipo documento: Numero documento:
Fecha nacimiento: Orientación Sexual /Identidad de género:
Pertenencia etnica: Sexo:
Tiene discapacidad?:
Telefono: Correo electronico:
Departamento residencia: Municipio residencia: Direccion:
INFORMACION DE LA SENTENCIA
Despacho emite sentencia: Numero sentencia:
Departamento emite sentencia: Municipio emite sentencia:

INFORMACION DEL EVENTO
Hecho Victimizante:
Fecha Ocurrencia:
Departamento ocurrencia: Municipio ocurrencia:
Barrio: Vereda:
GRUPO FAMILIAR
Primer nombre: Segundo nombre:
Primer apellido: Segundo apellido:
Tipo documento: Numero documento:
Fecha nacimiento: Orientación Sexual /Identidad de género:
Pertenencia etnica: Relacion con el titular:
Sexo:
Tiene discapacidad?:

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